据统计，全球约有80%的人不知道脑炎是什么！脑炎是一种严重但是可治的神经系统疾病危重症。其症状主要表现为发热、头痛、抽搐、恶心、呕吐、精神行为异常、快速进展的记忆力下降、不同程度的意识障碍（如意识模糊、嗜睡）等，部分患者出现偏瘫、语言障碍等，症状可进行性加重，严重情况下可能出现昏迷、甚至死亡。脑炎是脑实质的弥漫性或者多灶性炎性疾病的统称。根据病因，脑炎可分为感染性脑炎与自身免疫性脑炎两大类，而病毒感染是感染性脑炎的主要病因之一。病毒性脑炎的发病率因人群、地域和季节而不同，占所有脑炎患者的20%~50%。病毒性脑炎多为急症、重症，以往由于缺少有效的病毒检测方法以及部分病毒性脑炎的不典型性，一些病毒性脑炎没有获得及时的诊疗而出现严重的并发症。
导致病毒性脑炎的病毒具有神经侵袭性。临床上最常见的是疱疹病毒脑炎，流行性乙型脑炎病毒和肠病毒相关脑炎在临床也不少见。病毒性脑炎的临床综合征中最常见的是脑炎，其次是脑膜炎和脑膜脑炎。疱疹病毒性脑炎病人中部分会出现口周疱疹或皮肤带状疱疹感染。流行性乙型脑炎主要出现于夏、秋两季，经蚊虫叮咬传播。
病毒性脑炎的诊断需要综合分析病人的病史、症状、体征、腰椎穿刺脑脊液检查、神经影像学和脑电图检查等结果，首先确定其患有脑炎，继而通过脑脊液病毒核酸检测等病毒鉴定实验方可确诊。用于病毒性脑炎诊断的重要辅助检查包括腰椎穿刺脑脊液检查、头颅CT和核磁共振、脑电图等，其中脑脊液的病毒核酸检测具有病毒分类和确诊意义。病毒性脑炎的治疗主要是应用抗病毒药物，主要的抗病毒药物有“阿昔洛韦”和“更昔洛韦”，对大多数疱疹病毒性脑炎治疗效果尚可。对于部分疱疹病毒性脑炎在应用抗病毒药物治疗的基础上还可以使用短疗程（5-7天）的糖皮质激素治疗，可以在一定程度上改善脑炎的预后。对于部分重症或免疫力低下的病人，除上述治疗外可加用静脉注射免疫球蛋白治疗。由于脑脊液二代测序等病原体鉴定技术的临床应用，病毒性脑炎的诊断效率和准确性得以提升，新发与罕见的病毒性脑炎逐渐被神经科认识。治疗病毒性脑炎的特异性抗病毒药物仍然非常有限。
当出现发热、头痛同时伴有精神行为异常、思睡持续时间大于24小时或者出现新发的癫痫时要警惕很可能患有了脑炎，要尽快到就近医院的神经内科就诊或拨打120急救电话到有条件医院的神经内科就诊，就诊时间越短，治疗效果可能越好。病毒性脑炎作为神经科一种可治疗的急危重病，希望大家一起来了解脑炎、关注脑炎！
神经内科二病区副主任 贾永林