开封市第一人民医院医保管理知识
医保患者持IC卡在门诊就医需知
医保新农合办赵团结刘芳
医保患者门诊就诊时,需持医疗保险证件和医疗IC卡。接诊医师应认真核对参保人身份和证件,如发现就诊者所持医疗保险证、IC卡和其身份不符时,应拒绝记账,扣留医疗保险证和IC卡并及时报告给医保科。
接诊医师应为参保人员使用统一的“开封市社会医疗保险专用处方”,开具的处方各项目填写完整、规范、清晰。参保人员可以持医生开具的的处方到定点零售药店购药。门诊用药一次处方量:急诊用药不超过三日量;一般疾病不超过七日量;某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长十至十五日量,但医师应当注明理由;中草药不超过五剂;门诊输液治疗应控制在一周内,所开具的注射药品应在院内注射或输液,不得外带,以确保用药安全;根据病种限制规定用药。
单次费用在一百元以上的检查项目;每疗程超过二百元的治疗项目;单张处方金额一百元以上的均须经医保科审批后方可使用。接诊医师不得以分解处方等任何形式违规开具处方、检查单、治疗单。如有违反,按照违规费用数额对当事人进行处罚。