近日，开封市中心医院病案室再传佳绩，为贯彻落实2021年病案首页主要诊断编码正确率达标的目标要求，按照《关于开展2021年哨点医院病案首页主要诊断编码正确率第二轮指导评价的通知》，河南省病案质控中心在省内38所哨点医院中，开展了2021年哨点医院病案首页主要诊断编码正确率第二轮指导评价工作。38所哨点医院报送主要诊断编码正确率平均值为82.9%，医生填写正确病历率平均值为82.0%，编码员编码正确病历率平均值为93.6%，系统传送正确病历率平均值为98.3%。在全省抽查的760份病历中，开封市中心医院以报送主要诊断编码正确率、编码员编码正确病历率和系统传送正确病历率三项100%，四项综合总成绩名列全省第一。
宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。获得此次优异成绩绝非偶然。近三年来，我院病案室按照国家和省卫健委的要求，将不断提高病案首页质量和主要诊断编码正确率作为科室工作的首要目标。在此期间，恰逢DRG医保支付方式上线，科室成员不断改变工作思路、改进工作方法，遵照主管院长韩新生的指导意见，就病案首页的填写、主要诊断的选择及DRG入组问题对临床科室开展点对点、点对面等多种形式的培训，同时汇总病案首页填写过程中出现的各种问题，与临床医师、DRG专员及质控医师进行有效沟通，把好首页数据质检关。与此同时，病案室编码员砥志研思，精进不休，通过参加专家授课、定期考核等多种渠道提升全员业务水平，每周组织科室人员对疑难病例编码进行分享与讨论，并采用自查与互查相结合的方式对病案首页编码进行内控，切实提高病历编码正确率，并在没有DRG辅助分组工具的情况下，借助各种软件，依靠专业知识对疾病诊断及手术操作编码进行审核，最大限度的提升病历质量，保证病历正确入组。
医务部主任杨文、质控办主任王磊也十分重视主要诊断编码信息在医疗质量管理工作中的重要作用，将提高主要诊断编码正确率作为医疗管理的重要抓手，强化病案学科建设及编码专业人才培养，多次听取编码员工作汇报，针对工作中出现的问题及时给予指导和帮助。
病案首页信息是提升医院管理水平、实施病种精细化管理不可替代的重要数据，也是提升病案首页质量的重要内容，对支撑DRGs分组、评价医疗质量安全水平和技术能力具有重要影响。百尺竿头更进一步，未来我们必将继续在三级公立医院绩效考核和DRGs付费改革中发挥自己专业所长，辅助医院在专业领域内创造更好的成绩！