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还在滥用激素?股骨头坏死离你并不遥远

时间:2018-08-14 17:02:19 来源:开封市中心医院


 

近日,我院五福路院区骨三病区来了一位30岁双侧股骨头无菌性坏死的患者小王,因为牛皮癣这种皮肤病,让小王从小的生活备受歧视,在小诊所用激素治疗后,效果显著,却不幸诱发双侧股骨头坏死。

 那么激素真的有那么可怕吗,据李学阳副主任介绍,糖皮质激素(以下简称激素)类药物具抗毒、抗炎、抗休克、免疫抑制及影响糖、蛋白质、脂肪、水、电解质等物质代谢等药理作用。

 

其对许多疾病可以起到较快、较明显的症状缓解的作用。

 

因此,临床常用于严重感染、休克、器官移植、哮喘、肾病、皮肤病、颈椎病、骨质增生等疾病的治疗。

 

但是,应用广泛必须是规范使用,而不是滥用。然而,生活中不合理应用的现象屡屡存在。

 

 

这些滥用就发生在你我身边

 

 

1. 把激素当作退热药使用

 

一些患者缺乏医药常识,治疗时常常将体温下降作为病情好转的标准。习惯激素当作退热药使用,殊不知这样虽然降了体温,却给身体带来不可逆的损害。

2. 滥用「冲击疗法」或超大剂量长疗程

 

有些医生对激素的用量比较随意,尤其对危重病人的用药更是无所顾忌,主观上有激素用量越大越好的思想,或是盲目追随「经验」和「权威」。

 

事实上,国内外关于冲击疗法「有效」的报道目前仍缺乏循征医学的证据。

 

而越来越多的临床资料表明,冲击疗法或超大剂量激素治疗可能是弊大于利的。

 

3. 用于预防输液反应

 

在静脉输液中加入地塞米松、氢化可的松等,利用其抗过敏作用,预防和减轻输液反应,这种做法也是不合理的。

 

4. 其他

 

激素类药物的不合理使用还表现在:把激素当作「消炎药」使用、过量使用、骤停骤减、配伍不当、给药途径不合理等方面。

 

滥用糖皮质激素会产生很多不良后果,最常见的有,干扰和掩盖病情,水电解质紊乱和高血压,严重者可出现心力衰竭,內分泌紊乱,除此之外,还可导致 Cushing 综合征:向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、多毛、痤疮等,骨质疏松及骨折,精神异常,白内障和青光眼等。

李学阳副主任通过对小王进行微创髓芯减压得到了不错的效果。目前,各种微创髓芯减压术,被证明是早、中期股骨头坏死治疗中最安全、最常用的手段。股骨头坏死后髓内压增高,髓心减压被认为可降低髓腔内压力,阻止和逆转股骨头坏死的进一步发展。凭借转孔隧道内血供的恢复,髓心减压能够缓解疼痛,促进坏死区的爬行替代;长期使用激素而导致的股骨头血运减少可以通过髓心减压逆转。(骨三病区郭艺梦)


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